孕妇及产妇乳房的保健应从孕期做起 ,乳汁是宝宝生命的源泉，而乳房又是酝酿乳汁的温床，但很多孕产妇，尤其是初产妇，缺乏相关知识，对乳房的护理重视程度不够，在分娩后常因乳头凹陷、乳管堵塞不通等因素而中断母乳喂养，直接影响婴儿的正常发育。乳房做为泌乳器官，熟悉其结构功能，孕期加强对乳房的保健是保证母乳喂养的关键。

一、乳房的结构

乳房是由皮肤、乳腺组织及其周围的结缔组织和脂肪构成。乳腺由数万个乳腺腺泡组成，腺泡是由许多细胞排列围绕而成的小囊。泌乳细胞有分泌乳汁的功能，是催乳激素的靶器官，催乳素使其分泌乳汁，在腺泡周围泌乳细胞外有肌细胞，为催产素的靶器官，收缩时使腺泡内的乳汁挤入乳腺导管。每一腺泡腔均与微小乳管相连，汇集到输乳管，在乳晕下方乳导管扩大称为乳窦，乳汁可在此储存。以后又变细通入乳头，开口于体表。乳头中约有十余根总乳管，腺泡与乳导管组织是与泌乳与排乳密切相关的功能单位。它们的周围是结缔组织和脂肪，起到支撑和保护的作用。乳房的大小与脂肪和结缔组织的量多少有关，一般女性内含的乳腺组织相差不多，所以乳房大小与泌乳量无直接关系。

二、乳房的泌乳与排乳

催乳素是促进泌乳的主要激素，它是由垂体前叶催乳素细胞所分泌。它直接作用于乳腺泌乳细胞膜上的受体而起泌乳作用。血中的催乳素水平有昼夜节律性变化，夜间入睡后分泌量多，凌晨4~5时达高峰，以后逐渐降低。婴儿吸吮刺激可引起母血中催乳素浓度增高，催乳素在吸吮后的分泌是为下一次哺乳产奶做准备的。所以催乳素对维持乳汁的分泌是十分重要的。吸吮越多，催乳素水平越高。催乳素抑制因子可调节催乳素的分泌，如乳房内乳汁淤积，可诱发催乳素抑制因子的发生，从而抑制催乳素，使乳汁分泌减少。相反乳房排空后，则可减少催乳素抑制因子的产生，保证充分的乳汁再分泌。

当婴儿吸吮时，垂体分泌释放催产素增加，经血液到乳腺，作用于乳腺腺泡外层的肌细胞，使平滑肌肌纤维收缩，而挤压乳腺腺泡射出乳汁。当乳房中存乳喷射与排空后，反射性刺激垂体分泌催乳素，为继续分泌乳汁做准备。结合以上泌乳及排乳机制，婴儿的吸吮是刺激催乳素分泌并释放的主要冲动，越频繁有效的吸吮泌乳越多。乳房是一个供需器官，增加有效吸吮，一定能满足每个孩子的需要量。

三、孕期乳房保健

1、妊娠早期（1—12周）　

①乳头伸展：孕产妇从妊娠早期就开始进行乳头伸展练习。将两拇指平行放在乳头两侧，慢慢向内、外侧方向拉开，牵拉乳晕皮肤和皮下组织，使乳头向外突出，重复多次练习，然后再将两手指分别放在乳头上、下侧，将乳头向上、下纵行拉动，一天两次，每次5分钟。

②乳头牵拉：用一只手托住乳房，另一只手的拇指、食指和中指捏住乳头向外牵拉，一天两次，每次10~20下。

2、妊娠中期（13—27周）　

继续进行乳头伸展、牵拉练习，为防止哺乳时乳头皲裂与疼痛，于妊娠4~6个月，就开始每日用毛巾和清水反复擦洗乳头，每次10分钟，擦洗时适当用力，但以不损伤皮肤为宜。

3、妊娠晚期（28周以后）

每日牵拉乳头2~3次，以使平坦、凹陷乳头隆起，以适应产后哺乳的需要，避免婴儿吸吮困难。除此之外，为了促进乳房的血液循环，促进乳腺发育，在妊娠28周后要坚持做乳房保健操。

方法如下：

①乳房按摩：掌根避开乳头，围绕乳房螺旋式均匀按摩乳房壁，每日一次，每次15分钟。

②乳房拍打：用四指有节律地从胸壁周围向乳头方向拍打乳房壁，每日一次，每次15分钟。

③乳房抖动：用手托起乳房，轻轻的上、下、左、右抖动乳房，每日一次，每次15分钟。

④乳头十字操：将两个拇指平行放在乳头左右两侧，慢慢地由乳头向两侧外方拉开，牵拉乳晕皮肤及皮下组织，使乳头向外突出，重复多次，随后将两拇指分别放在乳头的上下两侧，由乳头向上下纵向拉开，重复多次，每日两次，每次15分钟。

四、产后乳房保健

①产后30分钟即可让新生儿吸吮乳头，以利于尽早建立泌乳反射、尽早下奶，保证哺乳顺利。

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